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第9章 诊断书

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应如是回到太傅府时,天色已经很晚。

她一路无言。连芷香也察觉到她神情凝重,不敢多问,只安静地替她点了灯,摆了净面茶水,又悄悄退下。

屋中一时寂静无声,只有烛火微响,仿佛也在等待她把一切理清。

应如是并未卸妆,更未换衣,只是坐在梳妆前的绣墩上,盯着铜镜沉思。镜中那张脸静静地映着灯火,眼神淡得像隔着一层雾。

片刻后,她起身走到书案前,取出随身的小册与笔炭,一页页翻开,最终在扉页新起一栏,写下几个字:

肢体型ALS,疑似中期。

字迹不大,却极稳。

她拈笔的手微微一顿,脑中开始有条不紊地回放方才在假山后那短短一刻中所看到的一切——

沈行之坐在轮椅上,四肢轻度屈曲,掌指呈半蜷状,无法自然放松,也不能自主收回;肩膀单薄塌陷,需靠披风与扶手支撑保持坐姿;说话虽少,但音调咬字尚可,未见延髓系统受损迹象,呼吸尚匀,只偶有短促。

她边想,边飞快写道:

上运动神经元受损明确,肌肉张力亢进,肌力退化;手部精细运动功能完全丧失,活动受限;坐姿稳定性低,需外物支撑。

延髓功能暂未受累,语言表达尚流畅,吞咽、咳嗽反射正常,情绪未见失控。

推测为ALS肢体起病型,病程已满二年,进入中期,进展较缓。

但无现代辅助设备条件,预后较差。

写到这一处,她停顿了一下。

将笔轻轻放下,揉了揉眉心。

她记得自己在现代时见过一个与之类似的病例——男,三十二岁,初诊仅为“指尖乏力”,半年后便无法翻身,自主进食困难,最终因延髓受损造成呼吸衰竭,家属签署DNR(不抢救)协议,仅靠镇静药物陪伴度过余日。她当时轮值夜班,在患者心跳停止时亲自记录了死亡时间。

死亡时间——

她忽然意识到,这个词在她脑中竟是那么自然地跳出。

是啊。

ALS这种病,她太熟了。

熟到可以闭着眼判断病程,熟到在抢救室里麻木地宣告结束,熟到从未真正为哪个患者流泪。

她看多了病人,看到这种症状时脑子里不是“能不能救”,而是“还能撑多久”。

——沈行之,大概还有一年吧?

或者两年?

要是天时地利、膳食周全、感染控制得好,再有她偶尔插手干预,三年也不是没有可能。

她又低头,写下一行:

现代无治愈方案,仅延缓。

预估生存时间:1~3年(中期至晚期转折)。

古代无呼吸机、导尿、营养通管、眼控仪。

后期病人将逐步丧失语言能力、吞咽能力、自主排泄、甚至呼吸功能,临终过程痛苦。

这一次,她写得很慢。

慢到像是在记下一个她根本不想面对的未来。

她合上册子,坐回椅上,静静望着烛火,半晌未动。

她没有哭。也没有悲伤。

她只是医生。

只是一个从另一个世界穿过来的医生,碰巧遇见了一个病人。

仅此而已。

*

应如是坐在案前,指尖还残留着炭笔的微尘。

她没有立刻收起医书,也没有让芷香进来,只是静静望着那行字——

“能做的:缓解、延迟、安抚。做不到的:根治、复原、奇迹。”

烛火忽明忽暗,像她心里那点一闪一灭的情绪,既不温热,也不寒凉,只是一种深夜独有的疲倦与迟钝。

她并不伤心。她甚至不能说自己“难过”。

她是医生。真正的医生。

神经科最难的病,她都见过。ALS,进行性肌萎缩。肌肉一块一块死去,神经一根一根枯竭,人活着,但像被逐步抽空的木偶,意识清醒却动弹不得,直到连张口呼吸都成了奢望。

她最擅长的就是这类病。

也最讨厌的,就是这类病。

“治不好。”她低声道,“哪怕在现代,也只能延命。”

何况是在这个连“肌电图”都没有的时代?她甚至无法确定沈行之具体是哪一型,只能靠眼看、手感、经验推断。这不是行医,是在泥沼里硬生生试着捞起一颗快沉底的石头。

“我知道他会死。”她闭上眼,指节紧扣成拳,指甲深深嵌进掌心,“只是迟早。”

她不是神。她也不是救世主。她只是一个被迫来到这个世界的医生。

沈行之,是病人。是她医学判断下的一个“个体样本”。

不是爱人。

不是“她的沈行之”。

她脑中仍有模糊的情绪在涌动,但她逼自己捋得清。

她知道,这份想救他的冲动,不是情爱,不是执念,也不是所谓的命中注定。

这是职业惯性。

在现代医院,医生一旦看到病人,尤其是这样典型的运动神经元病,几乎不需要任何感情,就会本能地动手——查体、翻记录、预判风险、对接营养支持、评估护理方案。

她早就习惯了。

“我会想救他,并不是因为我喜欢他。”她轻声说。

“是因为我受不了这种病。”

她受不了明知对方会死,却什么也不做。

她受不了自己看得清楚,却转头假装没看到。

她甚至不是“怕他死”,而是怕自己哪天回忆起来,会觉得自己不配当医生。

她只是不能无动于衷。

哪怕是勉强撑三年,哪怕最后一天仍是等死,她也想让他多活一点、少苦一点、少一点挣扎时的恐惧与绝望。

她揉了揉眉心,额角沁出细汗。

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